دانستنیهای سلامت

انسولین درمانی و مقاومتهای بیماران

patient
نوشته شده توسط دکتر افشین عشقی

آیا میشود از پزشک یک مهلت بیشتر گرفت؟

 

در درمان دیابت نوع یک ، که معمولا شروع ناگهانی و طوفانی دارد. کودک آنقدر بدحال است که حتی اطرفیان بیمار به درمان جایگزین فکر نمیکنند .

در مواردی که با سر و صدای کمتری تشخیص داده شده و یا بطور اتفاقی (که معمولا در دیابت نوع یک کمتر اتفاق می افتد) تشخیص داده شده ، گاها مقاومتهایی در عدم شروع انسولین دیده میشود که بخاطر شرایط کودک و سلامت ایشان ، راحتتر حرف منطقی شروع انسولین پذیرفته میشود.

مشکل در شروع انسولین درمانی بالغین است ، حتی وقتیکه علامات زیادی داشته باشند.

 

به مثالهای واقعی زیر توجه کنید:

 

بیمار سالها از بروز دیابت خود خبر داشته و سعی در کنترل آن بدون داروی شیمیای داشته و ورزش میکرده الان با قند بالا مراجعه کرده

بیمار سالها یکی دو قرص ، آنهم به صورت تفریحی میخورده و الان با کاهش وزن شدید مواجه شده

بیمار سالها انبوهی از قرصها را میخورده و برای شروع انسولین درمانی مقاومت میکرده و با تجویز انسولین از طرف پزشک معالج ، پزشک معالج را عوض میکرده و الان با تورم پاها و نارسایی کلیه مراجعه کرده

بیمار سالها قرصهایی !!! خورده و الان بخاطر سکته قلبی در بیمارستان بستری شده است

بیمار با عوارض دیابت مثل زخم پا مراجعه کرده

بیمار با لاغری شدید و وجود تکرر ادرار فراوان مراجعه کرده

بیمار تابحال اسمی از دیابت نشنیده و تا چند وقت پیش هم دیابت نداشته ، بدنبال یک استرس فراوان در چند ماه گذشته الان با قند حدود ۴۰۰ و HbA1c حدود ۱۱ مراجعه کرده

بیمار با خونریزی چشمی و اختلال دید مراجعه کرده

بیمار تا امروز خوب خوب بوده ، اتفاقا تست داده و قند ۳۰۰ پیدا شده

و…….

 

حالا این بیمار به محض شنیدن اسم انسولین دچار اضطراب میشود و از پزشک خواهش میکند که یک موقعیت اضافی یا یک فرصت دیگر دراختیارش بگذارد ، یا بیمار بستری در بیمارستان ، از بیمارستان ترخیص شده و با قطع انسولین به پزشکی مراجعه کرده و درخواست ادامه قرصها و احیانا شروع قرص جدید شده است

 

اما ترسهای نسبتا واقعی تر و راهکار غلبه بر آن:

 

انسولین درمانی و تزریقش درد دارد ( اولا دردش آنقدر زیاد نیست ، دوما راههای برای کاهش درد وجود دارد)

انسولین درمانی نیاز به سواد دارد (انسولین درمانی سواد نمیخواهد ، فقط حواس مختصر جمع و یادآوری مقدار انسولین لازم برای هر وعده تزریق)

انسولین درمانی ترس دارد ، چون بیمار تنها زندگی می کند (تنظیم میان وعده ها و تنظیم صحیح مقدار تزریقی انسولین شانس افت قند را به حداقل میرساند ، خیلی نگران هستید فقط یک هفته بیمار را پیش خود نگهدارید !)ولی شروع انسولین درمانی را به تاخیر نیندازید

انسولین درمانی نیاز به چشمان بینا و دستان توانا برای تزریق دارد ، من دستم میلرزد و چشمم هم سرنگ را نمیبیند ( از انواع قلمی انسولین استفاده کنید)

انسولین میزنم چاق میشوم (شما انسولین بزن و خوب بشو ، مختصر چاقی انسولین بخاطر اینکه خودش یک هورمون آنابولیک است ، در سال ۴ تا ۶ کیلو است. شما به راحتی در یک تعطیلات  پانزده روه عید نوروز  ،چاقی بی بازگشت پیدا میکنید و آنوقت کنترل دیابت با قرص سختتر هم میشود . رژیم بگیرید ، فعالیت فیزیکی را بالا ببرید ولی انسولین بزنید)

انسولین گران است (الان تمام انسولینها تحت پوشش بیمه ها هستند)

اگر همکارانم انسولین را ببینند برایم بد میشود (انسولین درمانی ، یک نوع درمان است . جرم و گناه نیست )

اگر نامزد دخترم بفهمد انسولین میزند ، نامزدیش بهم میخورد ( ! )

 

انسولین درمانی کاملترین و بهترین روش پایین پاوردن قند بسیار بالا و کنترل دیابت در کمترین زمان است

زمان را ازدست ندهید و بدلیل بهانه های واهی خود را در معرض عوارض دیابت قرار ندهید

چون بعد از بروز عوارض دیابت ، در کنار درمان عوارض باید اسولین درمانی را ادامه دهید !

درباره نویسنده

دکتر افشین عشقی

دکتر افشین عشقی کار خود را در زمینه معالجه بیماران دیابتی در سال ...

دیدگاهتان را بنویسید