دانستنیهای دیابت دانستنیهای سلامت

بیماریهای کلیوی و دیابت چه ارتباطی با هم دارند؟(قسمت اول)

dialise
نوشته شده توسط دکتر افشین عشقی

بیماران دیابتی ، خصوصا افراد مسن تر با دیابت نوع دو ، وقتی راجع به بیماریهای  کلیوی مورد سوال قرار می گیرند معمولا جوابهایی به شرح زیر می دهند :

معمولا پهلوهایم درد می کند یا ابتدا تکرر ادرار داشتم ولی الان ندارم

 یا

اگر خانم مسن با چندین بار سابقه زایمان باشند می گوید: تکرر ادرارم زیاد شده بطوریکه گاهی حتی قبل از رسیدن به دستشویی مختصری ادرارم می ریزد

یا

 اگر آقا و مسن باشند می گویند جدیدا ادرارم بخوبی تخلیه نمی شود و همین که از دستشویی خارج می شوم دوباره باید برگردم و…

یا

از سابقه سنگ ساز بودن قدیم صحبت می کنند و یا عفونت های مکرر.

اما آیا از سابقه دفع پروتئین در ادرار خود اطلاعی دارند؟

گرچه پاره ای از شکایات بالا در موقع تشخیص دیابت نوع دو و یا گاها زمانهای عدم کنترل دیابت ( مثل تکرر ادرار ) از علائم عدم کنترل مناسب قند خون است و یا درد پهلوها را بتوان به دردهای عضلانی ، اسکلتی ، عصبی مثل اسپاسم های عضلانی و حتی دیسکهای مهره ای (و حتی عفونت کلیوی)  نسبت داد ولی بیماران عزیز باید بدانند که :

فشار خون شدید و یا فشار خونی که در سنین پایین تری بوجود آمده می تواند ناشی از بیماری کلیوی باشد و یا تغییر رنگ ادرار از رنگ معمولی و یا زرد به رنگ شبیه چای می تواند ناشی از دفع خون در ادرار باشد یا حتی کف کردن شدیدتر از معمول ادرار حتی وجود مورچه فراوان در دستشویی می تواند ناشی از مشکلات کلیوی و دیابت کنترل نشده باشد پس لازم است شیوع بیماری کلیوی در بیماران دیابتی ،راههای جلوگیری و حتی کنترل آن به منظور جلوگیری از تخریب زودرس کلیه ها را بدانیم .

در درجه اول کنترل قند خون مهمترین عامل در بروز و جلوگیری از تشدید بیماری کلیوی ناشی از دیابت است که شامل استفاده مناسب و منظم از داروهای کنترل کننده دیابت از جمله انسولین می باشد ، گاهی اوقات به بیماران گفته ام که جهت کنترل بیماری کلیوی شما و نه بیماری قند ، لازم است انسولین تزریق کنید  (این مورد غیر از مواردی است که جهت کنترل دیابت انسولین توصیه میشود)

      در پاسخ می شنوم حالا که قندم خوب است فعلا قرص را ادامه می دهم یا من اصلا تمایلی به انسولین درمانی ندارم ، دعا کنید انسولینی نشوم …

در درجه دوم کنترل فشار خون :

بارها میبینیم بیمار از لحاظ کنترل قند خون شرایط قابل قبولی  دارد ولی از لحاظ کنترل فشاروحتی چربیهای  خون اصلا کنترل شده  نیست و متاسفانه علاوه بر بروز و یا تشدید بیماری کلیوی ناشی از دیابت یا Diabetic nephropathy احتمال بروز و تشدید بیماری چشمی دیابت یا Diabetic retinopathy  نیز بالا می رود .

پس در پذیرش درمان صحیح و به موقع پیشقدم شوید و درمان امروز را به فردا واگذار نکنید .

متاسفانه بیماری کلیوی دیابت در اغلب اوقات علامتی ندارد که بیمار متوجه شود در خطر است .

اغلب اوقات بیماران در حجم عادی ادرار می کنند ( جز در مواقع افزایش قند خون و تکرر ادرار ) و در این مرحله نقش پزشک شما در بررسی دفع پروتئین ادراری شما جهت تشخیص به موقع بیماری کلیوی بسیار مهم خواهد بود .

بطور عادی کلیه ها از دفع پروتئین در ادرار جلوگیری می کنند ( یا به مقدار بسیار بسیار کم در ادرار وجود دارد )

عواملی که شخص در خطر بیماری کلیوی ناشی از دیابت میباشد :

  1. فشار خون به همراه بیماری دیابت
  2. چاق بودن
  3. سیگار کشیدن
  4. همزمانی وجود عارضه های دیگر دیابت مثل درگیری چشمی و یا درگیری های سیستم عصبی دیابت

بررسی وجود پروتئین ( آلبومین ) در ادرار از دو راه زیر امکان پذیر است :

  1. بررسی نسبت آلبومین به کراتینین موجود در یک قطره ادرار شما
  2. بررسی میزان آلبومین ادرار ۲۴ ساعته شما

کنترل بیماری کلیوی دیابت یا جلوگیری از پیشرفت آن چگونه انجام می شود ؟

  1. با کنترل قند خون
  2. با کنترل فشار خون به کمتر از ۱۳/۸ بوسیله داروهایی مثل انالاپریل ، کاپتوپریل ،لوزارتان ،والسارتان و…
  3. تغیر شیوه زندگی

توصیه های تغذیه ای ،کاهش مصرف نمک را جدی بگیرید ، اگر سیگار می کشید حتما ترک کنید ،کاهش وزن در افراد چاق و ورزش را بعنوان دو اصل مهم در کنترل قند خون و اصلاح وضعیت بیماری کلیوی مد نظر داشته باشید

درباره نویسنده

دکتر افشین عشقی

دکتر افشین عشقی کار خود را در زمینه آموزش و درمان بیماران دیابتی در سال1386 در محل فعلی مطب آغاز نمودند ولی همواره تحقیق ومطالعه در مورد تازه های دیابت در کنار درمان بیماران ، اصلی اجتناب ناپذیر در زندگی روزمره ایشان است.

دیدگاهتان را بنویسید